天地存鉴，江山为证。10月12日，历时四载、数万名中国“铁军”在高寒缺氧的“极地”高原奋战了一千多个日日夜夜的青藏铁路，宛若黑色“蛟龙”横空出世———全长1142公里的格尔木至拉萨段全线铺通了！举国欢庆，雪域儿女更是欢腾雀跃———从此，几代人朝思暮盼的火车进藏梦圆了！从此，占全国总面积八分之一的西藏结束了不通铁路的历史！　

　　在素有“世界屋脊”、“地球第三极”之称的青藏高原上修筑钢铁“天路”，被雪域儿女称誉为“新时期最可爱的人”的中国“铁军”，不仅创造了破解冻土难题、克服高原缺氧、保护脆弱生态等世界奇迹，同时也书写出中国工程建设史上新的里程丰碑。　

　　收获是甜蜜的、欣慰的！但铺通后的青藏铁路如何去实现党中央、国务院提出的“高标准、高质量地做好工程配套和运营准备工作，全面实现建设世界一流高原铁路的目标，确保青藏铁路如期投入运营，造福沿线各族群众”的目标？如何达到铁道部制订的“将旅客列车通过高原的运行时间压缩到最短；运营设备高可靠、少维修、免维修；沿线基本实现‘无人化’管理”的三项具体要求？　

　　新的难题，再次考量着中国“铁军”。

　　穿越“生命禁区”，卫生保障先行。青藏铁路跨越“世界屋脊”，飞架“极地”天堑，从格尔木南山口至拉萨，全部处于3000米以上的高海拔地区，其中有960公里穿越4000米以上高海拔地区，最高点5072米，大部分线路处于“生命禁区”和“冻土区”。沿线高寒缺氧、干燥风大、强紫外线辐射，又处于鼠疫自然疫源地。　

　　医学实验证明，在海拔3000米以下肺泡气氧分压变化较大时，动脉血氧含量变化不大；但海拔高度达到或超过3000米时，肺泡气氧分压即使轻度变化，也可引起动脉血氧含量显著降低，使机体出现一系列缺氧反应。由缺氧严重而导致的高原肺水肿和高原脑水肿等急性高原病，会严重影响人体健康与劳动能力。　

　　铁路建设期间，铁道部和卫生部按照“以人为本，卫生保障先行”的原则，始终坚持“预防为主，防治结合”，制定完善了有关卫生保障措施，建立健全了三级医疗保障机构，创造了开工建设以来“高原病零死亡、非典疫情零发生、鼠疫疫情零传播”的优异成绩，赢得中外高原医学专家的高度肯定与交口赞誉，惊呼创造了“世界奇迹”。如何保障青藏铁路建成后穿行于“世界屋脊”高原列车的铁路乘务人员、广大旅客和沿线铁路职工的健康？铁道部劳动和卫生司医政处处长梁勃洲接受记者采访时说，这是摆在他们面前的一道新课题。　

　　梁勃洲在青藏铁路建设初期就对沿线兵站、医院等卫生资源情况进行过考察，同时还参与了青藏铁路开工后的卫生保障工作。他介绍说：对这项工作各级领导高度重视，铁道部青藏铁路建设领导小组为此多次召开会议，要求把青藏铁路的运营管理工作提到重要的议事日程，统筹协调，超前谋划，提前介入，早做准备，使工程建设和运营管理紧密衔接。铁道部主要领导在部署2005年工作时即提出了“抓紧运营筹备工作”。国务院领导对这项工作也给予高度关注：温家宝总理指示，建设世界一流高原铁路，不仅体现在建设，还要体现在运营和管理，在运营和管理的过程中解决新出现的问题，使青藏铁路经受住时间和实践的检验；曾培炎副总理要求“深入研究运营管理”。　

　　“有鉴于此，青藏铁路公司在反复讨论、十易其稿的基础上，初步形成了《运营期间卫生保障方案》(讨论稿)和《格拉段卫生防疫工作方案》(讨论稿)。《运营期间卫生保障方案》(讨论稿)共分卫生保障体系、高原作业健康准入制度、职工健康监护信息管理、高原习服和自我防护训练、站区和机车乘务职工健康管理以及急性高原病防治、职业高原病防治管理等八章二十三项。”梁勃洲介绍。

　　梁勃洲建言：“在预防控制急、慢性高原病中，要坚持把建立适合工作人员工作、生活的富氧环境作为重点；高原病预防以铁路为主，高原病治疗依靠社会的原则。”他认为，“富氧环境是改善工作条件、提高工作效率、防控高原病的有效手段，必须给予高度重视。预防工作要发挥铁路疾病控制中心的作用。虽然铁路不再建立医院，但要解决院前救治即配置急性高原病救治的设施以及安全、快速转送问题，治疗则主要依靠地方和部队的卫生资源。”他还透露，如发生停车、停氧等重大事故时，工作人员将对旅客采取一系列完备的急救措施。我国第一代高原医学专家，青藏铁路卫生保障顾问、军事医学科学院吕永达教授则告诉记者，高原不仅缺氧，而且风沙大、干燥、紫外线强，气温低。海拔每上升1000米，温度就要下降5-6度。因此，要充分认识格拉段运营时期卫生保障工作的难度，要针对司机、乘务员，旅客和站上管理人员这3类不同人群分别采取不同的保障措施。

　　高原列车比平原列车更先进、更安全　

　　“列车的自行安全是整个运营安全的基础。为此，在青藏铁路建设期间，铁道部领导就强调提出了运营设备要高可靠、少维修、免维修。要引进大功率内燃机车，制造符合高原需要的供氧客车，采用GSM-R数字移动通信系统和基于无线通信与卫星定位技术的列车运行控制系统指挥运输。”谈到即将运行于青藏线上的列车配置问题，铁道部运输局装备部副主任张曙光如是说。

　　作为铁道部分管装备的领导，张曙光告诉记者，2006年7月1日青藏线试运营后，要开通北京-拉萨、上海-拉萨、广州-拉萨、成都-拉萨、兰州-拉萨等六条线路。而铁道部将注重从两个方面来保证高原列车的安全运营：一是保证旅客列车自身的安全。为此，铁道部专门引进了美国产的大功率内燃机车。其次对客车的走行部位做了较大改进(相对于平原列车)，整个系统的强度储备较高，提高了整个走行部位零部件的使用性能，延长了维修周期，以确保列车在青藏线运行中减少故障，提高可靠性。“为了做到万无一失，我们对客车各个系统在青藏线上做了大量的试验。像列车制动安全问题，即在气压比较低的情况下进行了多次测试，看其能否适应高原恶劣的气候环境。而且，我们还对列车的整体进行了系统优化。”张曙光说，“同时，在列车电气设备上做到安全有保障。比如每一列火车上都要有上万件的接线端头。这些接线端头在平原上是安全的，但在高原情况下就会出现自动拉弧现象。高原低气压也对电气设备的绝缘提出了更高的要求，所以，针对每一个电气设备、每一个接线端头，我们都做了大量试验，进行重新设计，以确保安全。”二是保证旅客的生命安全。在这方面面临的最主要的问题是高原缺氧。据介绍，旅客列车将采取两种供氧方式：一是通过车箱内的出风口，以弥散式的方式向车厢进行供氧，达到23.5%的氧气浓度。考虑到弥散供氧在海拔特别高的情况下(比如4000米———5000米以上)，不一定能够满足特殊需氧人群的需求，因此，列车还备有第二种供氧方式：为每位旅客配置了单独吸氧的分布式供氧方式。

　　在饮食卫生方面，旅客列车对饮用水采用了物理和杀菌并举的双重方法进行特殊处理。并对餐车作了重大改进：取消了原来的烟、火，改用电灶烹饪饭菜。在车窗玻璃的处理上，也有别于平原列车：改换成防紫外线的高强度玻璃，以防止高原飞石或孩童投击车窗，造成玻璃破碎。　

　　“而且，高原列车都是自带发电、自带供氧机，且每列客车都配备了两套(另一套作为备用)。”张曙光说，“安全运营最关键的基础是列车自身。为了做到高原列车运营万无一失，明年七月份试运营前，我们将按实际运营的要求对列车进行5次以上的试运行，以便暴露问题进行及时修整。”

　　他还透露：鉴于北京—拉萨的火车线路意义非同一般，而且，青藏铁路沿途像三江源、万丈盐桥、藏羚羊活动区等10多处自然风景，是在飞机上看不到、也是世界上绝无仅有的。所以，铁道部将开行北京--拉萨的旅游列车。旅游列车要像一个流动的五星级宾馆。正式运营后，旅游列车在沿途主要风景点都要停靠，以方便旅客观光。运营司乘职工首选世居藏民“因工作需要，青藏铁路在4000米以上仍设有约10个有人车站站区，每个站区约6-10名工作人员。部分站区周围人烟稀少、自然环境极为恶劣，无社会卫生资源可以依托。而且，列车行进在3000米以上并穿越5000米以上的唐古拉山垭口，因此，列车司乘人员的身心健康，是运输安全的重要保障。”梁勃洲告诉记者。选什么样的工作人员才能适应平原———高原，高原———平原这样一个周尔复始的缺氧———富氧，富氧———缺氧的工作环境？青藏铁路卫生保障顾问、军事医学科学院吕永达教授告诉记者，“高原列车司、乘人员、站点职工应首选那些世居青藏高原的藏民。他们具备获得性适应(习服)，即一代一代先天性适应。这种适应不能通过基因传递。比如说父亲在高原工作一辈子，已经对缺氧习服适应了，但他的孩子并不能具有这种先天性的适应。而只有世居高原的人才有先天性的适应性。”

　　他还建议，基于高山医学和高原医学理论基础考虑：这些工作人员每半年要轮换一次。这样，有利于“获得性适应”。铁道部青藏铁路建设领导小组办公室为此已经开始了人才的准备：2002年就做好了与青藏线建设相配套的周密安排。据该部劳动和卫生司教育处处长郭兴东介绍，2002年，青藏铁路公司便委托郑州、兰州、武汉三所学校培养定向生240人(实际招生报到237人)；2003年又委托了五所学校定向招生550人(实际报到537人)。两届共招生774人，均为雪域高原儿女。其中，西藏和青海各招生387人。所学专业主要有内燃机车、铁道车辆、铁道运输、铁道信号、铁道工程等。根据青藏铁路的特殊需要，青藏铁路公司对定向培养生增强了教学的针对性。为确保格拉段开通运营筹备工作的顺利实施，本着提早准备、素质优先、以人为本、确保运营安全的原则，铁道部还就有关职工的培训和人员选拔等问题，专门制定了培训方案———在人员选拔上，从文化素质、专业要求、职业资格、工作经历、年龄、技能、职业道德、身体素质等方面提出了具体要求；在培训方式上，采取送外培训或就地培训，所有人员一律由青藏铁路公司统一安排脱产培训。培训机构及学校应根据制定的实施性培训计划和要求，做好实施和管理工作，确保培训任务保质保量地完成;在培训内容上，紧密结合实际，符合格拉段开通运营对工作范围、岗位技能标准及生产力布局的要求，主要包括：新设备、新技术、新规章、新运行图、新作业标准、作业程序等相关知识；民族、宗教政策和藏语言培训；以及行车人员兼职兼岗的相关知识、安全知识、职业道德、操作技能、非正常情况下的应急处理知识、高原卫生和环境保护知识，包括卫生防疫、高原病预防、自救等。培训方案还就师资、设备、教材、考核、实习、模拟试运行演练以及运营后的培训工作等作了详细的规定。与此同时，还规定在每年的职教工作安排中，针对格拉段的生产特点，对在格拉段工作的各工种人员和预备人员做出专项培训安排并形成制度，保证每个职工每年不少于一周的脱产培训时间，培训内容以“四新”知识，行车人员的专业知识、兼职兼岗的相关知识和非正常情况下的应急处理知识为主，不断提高人员素质，以确保格拉段各项运营工作的正常有序进行，确保世界高原一流铁路突破运营危障，安全穿越“极地”“生命禁区”，让中国“铁军”挥笔再书世界铁路历史新的辉煌。